El diagnóstico de diabetes mellitus comienza con el descubrimiento de los principales signos: síntomas. A pesar de la similitud de las manifestaciones clínicas de la enfermedad, cada diabetes tiene sus propias características específicas.
La diabetes mellitus fue descrita por los antiguos egipcios hace aproximadamente mil quinientos años como una unidad nosológica independiente. Luego, el diagnóstico se estableció por varios métodos, que no se utilizan hoy en día debido a su irrelevancia. Por ejemplo, Hipócrates les decía a sus pacientes que tenían diabetes mellitus, cuya clínica brillaba si la orina tenía un sabor dulce cuando la analizaban. En la medicina china, para diagnosticar esta enfermedad insidiosa, se utilizaron insectos: moscas, avispas, que, en presencia de azúcar en la orina, se posaron en el recipiente donde se colocó la orina.
Clasificación
La diabetes en sí es una patología del sistema endocrino. Con él, la concentración de azúcar en la sangre aumenta constantemente por varias razones. Esto suele ser una deficiencia de insulina, que puede ser absoluta o relativa. Esta hormona se produce en las células beta ubicadas en la cola del páncreas.
El resultado de este proceso es siempre una violación del metabolismo del cuerpo humano en todos los niveles, lo que finalmente conduce a complicaciones graves de los sistemas cardiovascular y nervioso en mayor medida, y las unidades funcionales restantes del cuerpo sufren algo menos.
Hasta la fecha, existen varios tipos de enfermedades que tienen enfoques de tratamiento completamente diferentes. Al mismo tiempo, cualquiera que sea la diabetes mellitus, la clínica de esta condición es casi siempre la misma.
La clasificación más común en la literatura es:
- A una edad temprana, así como en los niños, la diabetes mellitus con deficiencia absoluta de insulina es más común. Se llama el primer tipo.
- La diabetes insulinodependiente ocurre con mayor frecuencia en la edad adulta y se caracteriza por una relativa falta de insulina. La diabetes tipo 2 suele presentarse en personas mayores, pero hay casos en los que la patología también afecta a personas jóvenes. Es mucho más común que el primer tipo, y uno de los factores que provocan la patología es el sobrepeso.
- Sintomático. Este tipo de enfermedad puede ocurrir en el contexto de otros procesos patológicos, por lo que también se denomina secundaria.
- Diabetes gestacional que ocurre durante el embarazo. A menudo desaparece por sí solo después del parto.
- Con la desnutrición, también se puede desarrollar una patología como la diabetes mellitus.
Cabe señalar una vez más que el primer y segundo tipo de patología se distinguen por el desarrollo de deficiencia absoluta y relativa de insulina, respectivamente. Por lo tanto, es el primer tipo de enfermedad que requiere la administración constante de insulina desde el exterior. Y cuando se alcanza el agotamiento pancreático, especialmente en el caso de un curso largo de diabetes tipo 2, también surge esa necesidad.
Por sí mismo, el segundo tipo de enfermedad puede caracterizarse por una producción suficiente de insulina, pero las células del cuerpo son insensibles a ella por varias razones: los orgánulos responsables de este proceso pueden estar bloqueados o su número es insuficiente para una comunicación efectiva. Como resultado, las células desarrollan una deficiencia de azúcar, que sirve como señal para una mayor producción de insulina, que tiene poco efecto. Como resultado, la cantidad de insulina producida comienza a disminuir, lo que conduce a un aumento de los indicadores glucémicos.
Las razones
La base de la insuficiencia absoluta de insulina, que conduce al primer tipo de enfermedad, es un proceso autoinmune. Es causada por una violación del sistema inmunológico, lo que provoca la producción de sus propios anticuerpos destinados a combatir las células beta de los islotes de Langerhans. Esto conduce a su destrucción.
Los principales factores que provocan la interrupción del sistema inmunológico con la posterior producción de anticuerpos son a menudo varias infecciones virales, entre las cuales las más agresivas pueden ser la rubéola, la varicela y las paperas. Hay una predisposición genética a la patología.
Hay que tener en cuenta que una sustancia como el selenio aumenta la probabilidad de un segundo tipo de patología. Pero esto está lejos de ser el factor más importante en el desarrollo del proceso. Estos incluyen la misma predisposición hereditaria y la presencia de exceso de peso. Estos factores deben ser considerados con más detalle.
- A mayor grado de obesidad, mayor riesgo de diabetes, mientras que en el tercer grado aumenta 10 veces. La obesidad abdominal, es decir, cuando los depósitos de grasa se localizan en el abdomen, puede ser el resultado de trastornos metabólicos, es decir, la prediabetes.
- La predisposición hereditaria sugiere un aumento en el riesgo de diabetes varias veces con esta patología en parientes consanguíneos. No importa si el familiar mayor o menor padece la enfermedad. A veces hay una tendencia a que la enfermedad se transmita de generación en generación, pero esto es solo una coincidencia.
Debe tenerse en cuenta que si se detecta diabetes mellitus, la clínica se desarrollará de manera muy lenta y gradual, lo que complica el diagnóstico a tiempo.
La diabetes mellitus secundaria generalmente se desarrolla en el contexto de los siguientes procesos:
- Patologías orgánicas del páncreas: un proceso inflamatorio u oncológico, trauma, violación de la integridad debido a la resección.
- Otras patologías hormonales: enfermedades de la glándula tiroides, glándulas suprarrenales, glándula pituitaria.
- Efecto tóxico de drogas y otros agentes químicos.
- Cambio en la sensibilidad a la insulina en el contexto de cualquier proceso patológico.
- El paciente tiene una enfermedad genética.
La diabetes gestacional y la diabetes por desnutrición son algo diferentes porque pueden ser procesos reversibles.
Que pasa en el cuerpo
Debido a una o varias de las razones anteriores, se produce un proceso en el cuerpo en el que el exceso de azúcar en forma de glucógeno en el tejido muscular y el hígado deja de depositarse. El azúcar que el cuerpo no pudo procesar continúa en el torrente sanguíneo y solo una pequeña parte se excreta por los riñones. Esto tiene un efecto extremadamente negativo en absolutamente todos los órganos y sistemas del cuerpo.
Dado que la glucosa no ingresa a las células, comienzan a descomponer activamente las grasas para obtener energía. Esto conduce a una mayor formación de residuos nitrogenados, cuerpos cetónicos, que interrumpen todos los procesos metabólicos.
Cuadro clinico
Los síntomas más característicos de una patología que aún no ha sido diagnosticada, o con un aumento pronunciado de azúcar, pueden ser:
- sed excesiva, acompañada de una sequedad insoportable en la boca;
- aumento de la micción durante el día y la noche;
- la aparición de debilidad general, somnolencia, fatiga y pesadez en los músculos;
- el apetito aumenta significativamente;
- picazón en la piel y los genitales;
- las superficies de las heridas se curan durante mucho tiempo;
- en la diabetes tipo 1, los pacientes pierden mucho peso, y en la diabetes tipo 2, por el contrario, los pacientes lo ganan rápidamente.
Por lo general, con el desarrollo de la diabetes tipo 1, los síntomas clínicos se desarrollan a la velocidad del rayo, y el segundo tipo de patología se caracteriza por un aumento gradual de la clínica, a veces los síntomas pueden ser ondulantes (el estado normal se alterna con el cuadro clínico de la diabetes ).
Complicaciones de la enfermedad
Ambos tipos de patología se caracterizan por el desarrollo de complicaciones que generalmente se desarrollan en una persona en la vejez. La diabetes también contribuye al desarrollo temprano de tales condiciones.
- Enfermedades graves del sistema cardiovascular: aterosclerosis, condiciones isquémicas.
- Desarrollo de microangiopatías en las extremidades inferiores, riñones, ojos.
- El daño al sistema nervioso, que se manifiesta en forma de piel seca, dolor intenso y calambres en las piernas, disminuye la sensibilidad al dolor.
- Visión reducida.
- Daño a los riñones con una violación de su función y un aumento en la excreción de proteínas.
- Se desarrollan defectos ulcerosos en los pies, lo que finalmente conduce a procesos necróticos y purulentos. La base de esto es el desarrollo de neuropatía y angiopatía de las extremidades inferiores.
- El desarrollo de complicaciones infecciosas en la piel: abscesos, infecciones por hongos.
- Debido al control deficiente de la glucemia, se pueden desarrollar estados comatosos con niveles altos o bajos de azúcar. Se observa que el estado de hipoglucemia (azúcar bajo) es mucho más difícil de tratar que la hiperglucemia (azúcar alto).
A veces, con la diabetes tipo 1, hay un deterioro del bienestar, que se acompaña de debilidad general. Puede estar acompañada de dolor en el abdomen hasta vómitos, hay un olor a acetona en la boca. Estos cambios se explican por la acumulación de cuerpos cetónicos, que deben eliminarse de la sangre lo más rápido posible. Si esto no sucede, se desarrolla un coma cetoacidótico.
Tal vez un coma con una dosificación inadecuada de insulina, cuando se administra una cantidad excesiva. Para prevenir el desarrollo de cualquier tipo de coma diabético, debe controlar constantemente los niveles de azúcar en la sangre y seleccionar adecuadamente las dosis de insulina.
Diagnóstico
Los pacientes que han sido diagnosticados con diabetes están bajo el control de un endocrinólogo. El diagnóstico de patología implica las siguientes pruebas:
- Análisis del perfil glucémico.
- Prueba de tolerancia a la glucosa.
- Análisis de orina para detectar la presencia de azúcar y acetona, para esto existen tiras reactivas especiales.
- Un análisis de sangre para la hemoglobina glicosilada, en personas sanas, nunca supera la norma.
- Determinación del péptido C, que disminuye en el primer tipo de patología. En el segundo tipo, puede permanecer dentro del rango normal.
Tratamiento
Para tratar el proceso, los pacientes necesitan:
- Siga las recomendaciones dietéticas. Significan limitar los alimentos que contienen carbohidratos rápidos. Se debe revisar la dieta, se da preferencia a cinco comidas al día.
- La terapia con insulina se prescribe para pacientes con el primer tipo o con diabetes insulinodependiente secundaria. Se inyecta por vía subcutánea con una jeringa o plumas de jeringa especiales. A veces, los pacientes tienen instalada una bomba de insulina. Hasta la fecha, está en marcha el desarrollo de un páncreas artificial, que a su vez puede medir el azúcar e inyectar la cantidad correcta de insulina.
- El segundo tipo de la enfermedad implica tomar medicamentos para reducir el azúcar en tabletas.
- Se prescriben ejercicios especiales de fisioterapia, ya que la actividad física ayuda a normalizar la glucemia y ayuda a combatir la obesidad.
Hay que tener en cuenta que esta enfermedad se trata de por vida. Cuanto mayor sea el nivel de autocontrol en un paciente, menos complicaciones potencialmente mortales desarrollará el paciente y su progresión se ralentizará notablemente.